Coneix els responsables de la presa de decisions sanitàries que s'enfronten a dilemes de la vida quotidiana i de la mort
Hi ha un moment del primer episodi d'Hospital, la nova sèrie documental de la BBC2 sobre la mosca a la paret, que és molt difícil de veure. Estem en una habitació blanca nua de l'hospital St Mary de Paddington, a l'oest de Londres, amb Simon, de 67 anys, un home demacrat però alegre que té càncer. Ha estat preparat per a una cirurgia, preparat per a una operació que podria salvar vides per eliminar el tumor de l'esòfag.
Ha estat aquí abans. Però l'última vegada que es va preparar emocionalment per a la seva operació, l'hospital la va cancel·lar a última hora. I ara el seu metge acaba d'entrar per dir-li que probablement la seva cirurgia serà cancel·lada per segona vegada.
La causa de la seva angoixa, sense culpa seva, és una dona gran anomenada Janice. Està greument malalta i actualment corre cap a St Mary's a la part posterior d'una ambulància. Un dels seus principals vasos sanguinis s'ha trencat i, si no se l'opera d'urgència tan bon punt arriba a St Mary's, morirà de sang.
el meu número d'àngel és 3
Aquí hi ha el problema: tot i que hi ha prou cirurgians, anestesistes i infermeres per fer operacions tant a Simon com a Janice, només hi ha un llit de cures intensives per a un d'ells. El que significa que o ella rep la seva operació que salva vides, o ell.
A Simon se li ha dit que si la Janice sobreviu al viatge, la seva operació serà cancel·lada per segona vegada. Però si ella perd la vida en el camí, ell pot anar directament al quiròfan. Com el fa sentir això?
Ell lluita contra les llàgrimes mentre contempla la seva resposta. Només surten dues paraules. Culpable, de fet.
Les càmeres han estat dins dels hospitals moltes vegades. La història que acostumen a explicar és de metges heroics i els seus èxits i fracassos al quiròfan. Aquesta és una història important i una fórmula de televisió provada i provada. Però aquesta sèrie està intentant fer alguna cosa diferent.
Significat del nombre 444
L'equip de producció va rodar durant sis setmanes a l'octubre i novembre als cinc hospitals de Londres que formen l'Imperial College Healthcare NHS Trust. El focus del seu interès no són els detalls del que passa als quiròfans, sinó les decisions darrere de les escenes que permeten que les operacions es produeixin (o no).
Giulio Anichini (a dalt) treballa a l'Hospital St Marys
En qualsevol sistema de salut, algunes persones reben tractament i altres no. Aquí veiem les persones que prenen aquestes decisions, i veiem com resolen alguns dilemes horribles.
La imatge que sorgeix és d'un NHS estirat fins als seus límits, i de vegades més enllà. Com diu el doctor Simon Ashworth, cap de cures intensives de St Mary's: l'elàstic està una mica més a prop de trencar-se del que potser mai.
Veure com la gent pren aquestes decisions de vida o mort no és una experiència reconfortant. La demanda dels seus serveis és tan alta a St Mary's que l'hospital es veu submergit diverses vegades al codi negre, el nivell d'alerta més alt.
Trucs de gta 3 pc
Tot i que les implicacions d'un codi negre varien d'una situació a una altra, vol dir que els pacients s'envien a casa abans del que ho farien normalment, les ambulàncies es desvien a altres hospitals i les operacions es posen en suspens.
Un dels membres del personal superior que apareix a la sèrie és Lesley Powls, directora del lloc de St Mary's (a sota). La seva feina és actuar com a controladora de trànsit aeri a l'hospital, assegurant-se que els llits, els metges i els pacients estiguin al lloc correcte en qualsevol moment.
Ella compara el seu paper amb el joc de construcció infantil Jenga. La torre encara no s'ha caigut mai i la meva feina és evitar que això passi. Però la vida aquí de vegades és una mica tambaledora.
El professor Tim Orchard és director divisional de medicina i atenció integrada al Trust (també és un consultor gastroenteròleg en exercici). Tenint en compte les grans tensions que pateix el seu hospital, per no parlar del dèficit financer esperat del Trust de 41 milions de lliures esterlines aquest any, per què ell i els seus col·legues van acordar deixar entrar les càmeres?
Tria les seves paraules amb cura. Espero que la gent s'adoni que hem de treballar molt dur per assegurar-nos que els pacients rebin l'atenció que necessiten quan ho necessiten.
Shehan Hettiaratchy treballa a l'Hospital St Marys
Algunes de les opcions són miserables. Pot el Trust vol que vegem el treball del professor Orchard i els seus col·legues per animar el públic a pressionar per augmentar el finançament del NHS? No crec que aquesta sigui la motivació. Es tracta de deixar que la gent entengui com treballem; a part de qualsevol altra cosa, és perquè la gent entengui com encaixen.
Hi ha una postdata molt trista al primer episodi. Simon, el pacient de càncer, finalment es va operar, només un dia després, en el tercer intent. Però sis setmanes després de la cirurgia va morir, després de contraure un trastorn de la sang i el sistema immunitari conegut com a HLH.
És un recordatori que, malgrat tots els avenços de la medicina, i totes les persones decents i treballadores del NHS, ningú mai pot garantir un resultat feliç.
L'home que fa pagar als estrangers
com obrir la tapa d'un pot
Terry Facey (a dalt) és oficial a l'estranger de l'Imperial College Trust. La seva feina és comprovar si els pacients són elegibles per al tractament gratuït al NHS i presentar una factura als que no ho són.
Diu que les regles són complicades però, a grans trets, l'elegibilitat per al tractament gratuït del NHS es basa en la residència. El tractament que es dóna a A&E és gratuït, igual que l'ambulància. Però si estàs admès en una sala i no resideixes al Regne Unit, pots pagar càrrecs.
2a temporada dels grans
Durant l'any 2015-16, aquests càrrecs van ascendir a 4 milions de lliures; el Trust va recaptar només el 40 per cent, o 1,6 milions de lliures. Facey diu que molt pocs dels que s'enfronten a càrrecs són els anomenats turistes sanitaris: estrangers que han vingut aquí específicament per rebre tractament gratuït del NHS.
S'estima que el turisme de salut costa al NHS entre 110 i 280 milions de lliures esterlines a l'any. Això és una part molt petita del que veig. El meu client típic és un estiuejant o un familiar d'un dels països més pobres que està aquí durant uns mesos visitant familiars. Aquestes persones sovint són grans, i durant el temps que estan aquí poden emmalaltir o tenir un accident.
Els comptes poden ser llauradors. La seva recent càrrega incloïa una mare nigeriana de 43 anys que va arribar a l'hospital de maternitat del Trust, Queen Charlotte's i Chelsea, després d'haver patit un part prematur amb quàdruples durant un vol.
Tres nadons van sobreviure al naixement i van ser atesos a la sala de neonatals. En el moment de la filmació de la sèrie, la factura per la seva cura ja era de 100.000 lliures i semblava que s'elevava a mig milió de lliures durant el curs del seu tractament.
Facey també va cobrar recentment un pagament de 54.000 £ d'un pacient que s'havia sotmès a una operació neurològica. Va finançar la seva estada a l'hospital creant una crida de finançament col·lectiu al seu país d'origen.
Com reaccionen els pacients davant les males notícies de Facey? Hi ha hagut algunes ocasions en què ha estat una mica... a prop. He viscut unes quantes desposseries. La gent s'enfada. Però si crec que serà difícil, demanaré a una infermera sènior que m'acompanyi com a acompanyant. Suavitza les coses si hi ha una persona mèdica al teu costat.
Hospital s'emet el dimecres 11 de gener a les 21:00 a BBC2